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写在前面：
医疗修建能耗的一直上升
，使得能耗占较量大的空调采暖系统受到了更多的关注。医院修建空调冷热源系统的设计和使用应当以包管医疗事情的正常开展
，控制院内熏染为条件
，以外地供能情形和情形能源为基础
，综合思量修建整体能源需求
，选用合适的能源供应方法举行组合供能
，确保各功效区的室内情形要求
，提高医疗情形控制质量
，真正降低医院能耗。
 
随着国民经济生长以及医疗刷新的一直推进
，天下规模内各品级医院的建设获得了亘古未有的生长。在此同时
，医疗手艺的快速生长以及医疗装备的一直更新促成了医院功效的一直完善
，新建医院也从已往的单体修建集群式向概略量修建一体式转变。
 
新建及改扩建医院修建大多为全空调情形
，新兴医疗学科、高科技医疗手艺及诊疗装备对室内情形提出了更高的要求
，就诊职员与医护职员对室内情形也给予了给多的关注
，这使得医院建设用度以及运行用度大大提高
，而空调系统恒久以来就是公共修建能耗大户
，空调采暖能耗占公共修建能耗的50%~60%。
医院作为公共修建
，空调系统能耗的降低在冷热源的选择、系统分区及管路运送、控制系统上都有可以掘客的潜力
，而冷热源运行能耗约占空调系统运行能耗的50~70%。
可是作为易感人群及病菌集中的医疗场合
，节能不可够作为系统设计的唯一依据
，而应当在知足医疗需求和卫生要求的条件下举行空调系统设计和节能步伐的选用。本文在剖析医院修建各区域多种需求的基础上
，实验探讨医院修建冷热源设置方法的多种可能性。
  医院修建冷热源系统设计计划必需知足使用要求
，其中不但仅包括职员需求
，更要知足医疗装备的要求
，包管医疗事情的正常开展
，因此系统设计需要综合思量外地天气情形、相关政策、能源供应情形等条件。
医院修建在冷热源的选用上应当清静可靠。“清静”有两重寄义
，一是我们常说的装备清静
，即在一样平常使用历程中能够稳固一连的运行
，差池职员爆发危害。另一个寄义是指“卫生清静”
，医院修建要求空调系统能够通过过滤等手段阻遏外界空气中的有害污染物
，并且细菌、病毒等有害物质不可够通过空调系统在医院内撒播。因此医院修建选用冷热源应优先思量手艺成熟、稳固性较高的装备
，在系统分区上应当充分思量院内熏染控制。
在知足清静性和功效需求的基础上
，冷热源设置还应当兼顾经济性。空间功效的重大性要求在设计阶段对空调系统举行详尽的划分
，集中系统的笼罩面究竟有多大
，关于有特殊要求的区域是否自力装备冷热源
，冷热源设置的容量等
，都是需要举行全生命周期用度的仔细考量的。
最后一点是我们经常容易忽略的
，是冷热源系统的可调理性。医院修建由于受到政策规则、医疗手艺生长等影响
，在使用中经常有功效区的调解与变换
，在调解历程中
，空调系统必需追随修建转变而做出响应的变换。空调系统最后以及管路的转变是显而易见的
，而这些调解对终端的影响经常不被重视
，因此
，冷热源的组合应当具备一定调解空间
，以应对空间功效转变而带来的系统转变。 医院修建与其他公共修建的区别
，在于医院修建特有的功效区域
，在此笔者做了一些梳理
，将需要特殊关注的区域做了大致的分类。医疗工艺设计日渐成为医疗修建设计的一个关注点
，在修建平面设计中
，对特殊区域的位置、功效漫衍应当有合适的妄想
，有利于后续空调系统分区及冷热源设置。
1清洁手术部
凭证医院的规模以及专科着重差别
，清洁手术部的巨细纷歧
，完整的清洁手术部包括清洁手术室、辅房、术后重症监护室、隔离病房等。这一区域自力成区
，对温湿度控制精度要求高、无菌度要求高
，为了包管室内压差梯度送风量大送风温差小。我国清洁手术部的恒久实践证实自力冷热源对无菌情形的控制、造价和运行能耗的降低十分有用[3]。其他有清洁度要求的空间
，好比消毒供应室、无菌实验室等
，也建议自力设置冷热源。
2装备散热量大
，需要准确控制温湿度的区域
CT、MRI、DSA、直线加速器这一类装备用房
，室内热量主要泉源于装备自己的散热
，要注重的是扫描间与装备间相邻可是室内温湿度要求差别
，MRI更是要求通过机房专用空调来准确控制。
3统一空间有差别温度要求
B超室在医院中是个较量特别的功效用房
，装备自己散热量较大
，要求室内温度不可过高
，可是患者在检查历程中袒露大面积皮肤
，涂抹耦合剂后体表温度更低
，在冬季这个矛盾越发突出。直线加速器机房也保存同样的问题
，装备要求较低的事情温度
，而患者在治疗历程中衣着薄弱并且均为对抗力低下的肿瘤患者。怎样在确保装备在较低的温度下正常事情的同时使患者有一个较量恬静的检查情形
，是一个值得探讨的问题。
4有污染物爆发的空间
病理科在一样平常事情中使用大宗试剂、浸泡液等
，有大宗有害物质挥发
，室内需要大宗的新风增补一直被倾轧的空气
，在切片取材等要害部位
，还应当装置净化妆置剖析有害物质。
5新风量需求大的空间
随着清洁手艺在医院应用的理念的一直生长
，医院设计已经不再一味追求室内清洁度
，卫生学也同时指出
，关于一些重点部位全新风空调越发有利于患者的治疗以及熏染控制。急诊ICU、专科ICU等监护病房建议接纳经由滤后的全新风空调。
需要注重的是
，新建医院大多为一体式概略量修建
，保存着大面积的内区
，只管空调系统设计历程中新风量、换气次数等凭证设计规范执行
，可是现实批注系统在空调规范指标下运行
，内区职员感受不佳。同时
，修建内区在冬季仍保存供冷的可能
，这在系统划分时应当充分思量。 医院古板的冷热源供应方法是冷水机组加勺嫦犬锅炉
，为了包管重点区域的室内湿度
，冷水机组出水温度在7℃左右
，差别区域的温度要求通过调理冷（热）水流量来知足。
关于功效完全的大型医院
，水冷机组加热水锅炉的组合并不可知足所有区域的供能要求
，需要其他形式的冷热源作为增补。风冷热泵机组在系统规模适中并且有终年同时供冷热水的区域应用较多
，模块化风冷热泵较常作为清洁手术部的冷热源
，可是在夏热冬冷地区
，风冷热泵的冬季制冷效果体现不尽如人意。
在国家相关政策推进下
，有具备条件的医院接纳地源热泵作为冷热源的一部分
，可是岂论是接纳地埋管、地下水照旧地表水作为控温介质
，地源热泵的容量一样平常以冬季热负荷为盘算依据
，通常不可知足修建所有的冷热负荷要求
，在冬季以及夏日必需配备辅助装备作为增补。
同样受到节能政策以及能源供应影响较大的是燃气机组
，直燃式溴化锂机组的应用逐年增添
，关于自然气供应稳固并且价钱具有一定优势的地区
，直燃式机组不失为一种好的选择。可是现代医院就医、住院的刷新大大提高了生涯热水用量
，尤其是在冬季
，生涯热水负荷大
，生涯热水完全由直燃式机组供应需要举行能耗的进一步估算。
在医院修建中
，变制冷剂流量空调机组也是常见的空调形式
，关于体量较小的单体修建
，或需要自力控制开关及调理温度的区域
，这也是较量合适的方法。
为了知足医院修建各个功效区域温湿度以及运行时间的要求
，新建医院设计应当做好系统分区
，在平面结构上应将特殊需求科室相对集中
，与量广面大的一样平常科室区脱离来
，再凭证差别功效科室的室内情形参数以及运行时间
，将系统合理分区
，在空调设计中接纳多种冷热源形式组合供能。
以上海某医院为例
，该医院接纳冷热电三联供
，搭配水冷机组和热水锅炉作为用能岑岭时的增补
，同时接纳地源热泵及冷却塔处置惩罚冷却水。在多种功效方法组合使用时
，运行模式及控制系统显得尤为主要。各装备单独运行均不可肩负所有切合
，在冬季、夏日以及过渡季节
，运行模式必需通过盘算确定
，并实时关注最后温度
，这样才华真正抵达节能的目的。 医疗修建功效的一直完善对室内情形提出了更多更高的要求
，修建能耗的一直上升
，使得能耗占较量大的空调采暖系统受到了更多的关注,古板的空调冷热源系统设计方法已经不可够完全知足使用要求。可是医院修建节能步伐不可盲目投入
，包管医疗事情的正常开展
，控制院内熏染是最主要的条件。空调冷热源系统的设计和使用也应当以此为条件
，以外地供能情形和情形能源为基础
，综合思量修建整体能源需求
，合理统筹
，选用合适的能源供应方法举行组合供能
，确保各功效区的室内情形要求
，提高医疗情形控制质量
，真正降低医院能耗。
 
参考文献
Reference Documents
[1] 刘金平,文建良,刘雪峰.空调冷水系统变频调理节能效果的实验研究[J].暖通空调,2010(3):68-72
[2] 江亿,等.中国修建节能年度生长研究报告2009[M].北京:中国修建工业出书社.2008(3):37
[3] Shen Jinming. Controlled clean operating room area[G//.ASHRAE Trans,2004,110(2):776-780
[4] 沈晋明,俞卫刚.医院冷热源及其系统设计浅谈[J].暖通空调,2009(4):10-14
[5] 张伟程.上海奉贤中心医院空调冷热源节能设计与运行战略[M].第5届天下修建情形与手艺交流大会文集:52-54
 
作者简介About the Author  马恬蕾
苏州大学隶属第一医院基建办
副主任
北京修建大学硕士
，2010年起就职于苏州大学隶属第一医院基建办。先后加入了院本部血液净化病房、制剂室等工程新建及心内科病房楼等改扩建项目的基建管理事情；加入总院异地新建项目的基建管理
，2015年完成一期工程；2017年认真行政办公、教学培训及配套功效的综合楼项目建设
，现已投入使用；在现在正在举行的二期项目中认真医疗工艺设计配合相关事情。