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要设计高标准的医院修建绝非易事。医院修建是很是重大的公共修建类型之一，空间秩序要求严酷，功效需求内容繁多，怎样将各功效分区合理组织结构，并在切合规则要求之余契合业主要求，以及怎样将错综重大的笔直、平面交通运输蹊径设计得高效合理都是设计管理团队要面临的挑战。 香港儿童医院位于香港启德生长区南区，占地21684平方米，修建面积加上地下室近20万平方米，由两座以3条毗连桥贯串各11层高的大楼、中央庭院、两层地下室和其他相关设施组成，共提供468张床位。工程从2013年8月开工，在2017年9月完工，并于2018年12月最先分阶段投入运作，项目政府整体投资130亿港元。本文将着重剖析香港儿童医院的病房区、手术室、中心消毒室、药剂室、放射科这五大焦点区域的妄想设计。
  我们通过将香港儿童医院住院病房区的短翼接纳工字形设计，增添了中心病房的采光能力。为了便于病人的康复，我们团结香港医院的地理位置，将病房东要设计在两侧，配合落地玻璃幕墙设计，最洪流平的将维多利亚港的全海景泛起给病人，而中心病房则通过地下中央花园等，给病人泛起富厚的户外景物。 标准病房区配备了一个拥有270°视角的主护士站，每两间病房配备一个迷你护士站。  
270°视角的主护士站主要提供周全的咨询、取药等一样平常医护装备，而迷你护士站的设计则是在增强对患者视察强度的同时，无需进入病房，镌汰对患者的影响和滋扰，从而为患者创立较为寻常的生涯场景。 在病房的设计上，我们除了思量床位数目搭配，包括单人房、双人房、4人房及6人房的组合，为差别病症的儿童提供针对性的治疗情形。在病房内部设计上，延续各层主题动物的设计气概，将主题动物带入病房中，为儿童演绎种种故事。医院在4楼同时设计有20个住宿房位，为更多病患眷属提供差别住宿选择，镌汰眷属在陪护历程中爆发的压力。
  手术室是医院的主要手艺部分，在手术室正常使用历程中怎样包管无菌的情形，怎样包管手术历程中温度、湿度及气压要求是我们设计及施工的重点。 在设计手术室时，我们将清洁区域（Clean Area）及污染区域（Dirty Area）严酷区分。通过设置室前清洁走廊（Clean Corridor）、室后污物走廊（Dirty Corridor）、准备室（Preparation / Anesthetic Room）、清洁室（Scrub up Room）等，抵达所有职员和物件的动线清晰且清洁区域与污染区域严酷区分的效果，同时所有物流流向均为单向，阻止二次熏染。
香港儿童医院共设有14间手术室，包括1间混淆型心脏导管复合手术室，主要集中在A座三层，B座三层设有小儿科加护病房及心脏病房，两者通过一条廊桥毗连。
手术室使用过的装备仪器经污物走廊运送至污物货物电梯（A-L3）再运至地下室的中央消毒供应室，经由消毒灭菌的物资通过洁物货物电梯（A-L17 & L18）运送至手术室楼层存放并派发至响应手术室。A座三层的手术区包括住院手术室、抢救手术室以及术前准备室，可直接抵达B座三层的病房区（Arrow 1）。别的，一条内部的无菌楼梯可直达四层的职员办公室、易服室等支持部分（Arrow 2）。 别的，接受治疗的住院患者以及门诊患者的交通流向会严酷区脱离，最低限度的镌汰门诊患者与住院患者之间的接触。这样的设计安排镌汰严重病患与医院职员、装备器械等的接触，同时降低术前术后病人之间的交织熏染。
门诊非住院患者通过主入口进入A座电梯抵达术前诊疗台（Arrow 1）,手术竣事后患者进入恢复区（第一阶段），然后进入恢复区（第二阶段），最后进入休息室（Arrow 2）。门诊住院患者与门诊非住院患者经同样蹊径抵达术前诊疗台（Arrow 1），不过在恢复区（第一阶段）之后患者会通过廊桥抵达B座病房区的响应病房（Arrow 3）。 住院患者接受手术时，由B座病房区经廊桥行至A座手术区(Arrow 1)，抵达手术诊疗台（Arrow 2）后进入手术区。手术完成之后，大部分患者在恢复区（第一阶段）举行短暂恢复或者直接进入小儿科加护病房举行恢复（Arrow 3）。 我们的手术室设计为2间手术室共用一间手术洗涤室，每间手术室都可直接通往其专用的术前准备室以及麻醉室。患者只会通过洁物走廊一侧进入手术室，而使用过的仪器物资会通过污物走廊运离手术室。洁物区与污物区清晰明确的疏散开来，阻止二次熏染，同时物流流向必需坚持为单向。   中心消毒供应室（Central Supply Service Department）在现代医院设计与妄想中属于一个至关主要的医疗辅助部分，主要认真医院医疗、教学研究所需的所有无菌器材及消毒物资。中心消毒供应室的功效是否配套、设计是否合理不但影响医院的顺畅运作，更关乎病人的康健。
香港儿童医院的中心消毒供应室位于A座B1层，主要认真A座3层的手术室群、ICU病房以及其他主要门诊部分。在设计时，我们将其分为三个区域：
 
①净化区（Decontamination Area）：重复使用的机械装备、物资在该区域内通过人为或自动化程序举行清洁、灭菌；
②装配包装区（Assembly & Packing Area）经由净化区清洁灭菌的装备物资运送至此，举行装配包装或做进一步的处置惩罚；
③仓储区，在配送之前，经由装配包装的物品暂时贮保存此。 三个功效区块通过设定为差别的气压情形包管将细菌及污染物明确限制在指定的使气压情形中，避免了细菌及污染物的大面积扩散。
别的，我们的设计也会思量污物分流运输历程的蹊径：在A座和B座爆发的污物会划分运送至地下室，再通过服务走廊（Service Corridor）运至中心消毒供应室。举行清洁后，再以差别的蹊径将洁物分流运输至差别部分。
在整个运送的历程中，严酷包管洁物和污物的疏散，且洁物处于密封的情形下，阻止运送历程中的二次污染。
  药剂科的主要功效之一即是包管无菌制药，整个制药历程需在高度净化、无菌的情形及层流净化罩下，由受过训练的药剂职员举行，确保制制品的质量。因此，药剂科需抵达无尘室的设计标准。
无尘室（Clean Room，亦称清洁室）是指将一定空间规模内空气中的微粒子、有害空气、细菌等污染物扫除，并将室内的温度、清洁度、室内压力、气流速率与气流漫衍、噪音振动及照明、静电控制在某一需求规模内而特殊设计的房间。为抵达医院用家对制药情形的高标准要求，我们在设计时尤其关注：
①设计结构--儿童医院的药剂科无尘室视为无菌制剂准备区，是一个四分区设计，可容纳两间特制的清洁室、一间无菌准备区、两间相扣的压力控制易服室和一个空气锁室入口。而无菌制剂准备区周围会有一间清洁质料室，一间制品质量控制和贮存区，以及一间清洁室。
②气压差--无尘室应知足所需的气压差始终坚持稳固，设计和制作应以允许其在运作模式中坚持所需的房间压差为基础，并思量到职员流动、房间功效实验和仓口转移以及清洁室内部房门开闭等因素对气压差可能造成的影响。
以下图为例，显示为红色的房间具有最高的正气压，显示为紫色的房间气压相对红色的房间较低，显示为绿色的房间具有最低正气压。而显示为黄色的房间则没有气压控制系统装备，其气压值与走廊相同，以作为进入无尘室之前的缓冲区。  
空气中的微粒子，有害空气，细菌等污染物由较高气压扫除到较低气压。制药区域的气压值为最高，其次为易服室、准备室及存储室。
 
③全流程设计--为阻止交织污染及灰尘或污垢的爆发，较高正气压的房间为清洁区域，制药生产均在此区域举行，凭证空气由较高气压流动到较低气压区域，纵然有任何职员流动收支都可包管无尘室的无尘无菌条件。
④门框和门板的密封性--无尘室内均装置自动密气门，而每一扇收支制药区域的密气门都是连锁相扣式锁定装置。
如上图，事情职员从缓冲区（黄色）开启第一扇门进入易服室（紫色）后，只有第一扇门完全关闭方能进入准备室（紫色）或制药区（红色），以确保无尘室在任何时间皆坚持为闭合系统。
基于无尘室及其装备的特殊性，在对无尘室举行结构和设计时，一方面，我们需要遵照业主要求，有用地清洁以阻止交织污染及灰尘或污垢的爆发，以阻止交织污染，镌汰遗漏、过失应用或控制办法的危害；另一方面，由于举行无尘室施工对设计完成度很是高，设计精度要求十分严酷，我们还须周全思量设计、制作、改装和维修的全流程，以顺应其将要举行的作业。
 
五放射科（电离辐射室）
由于放射科会由住院病人和专科门诊病人共享，思量到分流及动线，我们将接待处设计在入口处(下图橙色区域)，以便将差别类别的祸者分流到差别各个治疗室(下图红色箭头)。别的，我们将相同用途的治疗室(下图紫色区域)尽可能设计在邻近区域，共享控制室(下图红色区域)，以提高医护职员的事情效率(下图粉红色箭头)。
用家亦提及放射科的大型仪器较多，容易令儿童生畏。由此，我们透过生动的室内设计来消除病童的恐惧，也特殊将期待区设置于窗边走廊(下图黄色区域)，引入自然光和街景，以减轻病童和家人候诊时的压力和担心情绪。而每组治疗室均设自力易服室(下图绿色区域)，利便病童使用。 限于篇幅，实验室、专科门诊、康复中心、教学中心等的修建设计在此不再赘述。
交通组织流向的设计
在医院修建功效设计当中，交通组织流向是很是主要的一环，在解决医院内、外部人、车、物流之间关系的同时，还要与医院的医疗组织模式、智能化应用相互顺应。
例如在B座的病房区楼层的设计中，访客通过访客电梯经主入口进入病房区，职员使用职员或患者电梯无需经由公共区域即可进入病房区，阻止了人流中病患与访客之间的二次熏染；两侧的病房区都有通道直接毗连至货物电梯，阻止了人流与车流的重复混杂。  
作者简介
钟明施 中开国际医疗工业生长有限公司副设计总监
中开国际医疗工业生长有限公司副设计总监，香港注册修建师、香港修建师学会会员、Beam Plus绿建专才、英国医疗工程学会会员，曾加入设计及制作香港儿童医院、香港广华医院重修一期等大型医院项目。